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Descrizione del libro

A cosa serve dunque la biochimica? Serve a cercar di capire in ogni momento cosa stiamo facendo al paziente durante l'anestesia o la sua degenza in terapia intensiva. Serve a capire, per fare solo qualche esempio scelto a caso, che se iperventiliamo per lungo tempo un paziente in anestesia oppure in terapia intensiva, tenendo la PaCO al di sotto dei 25 mm di Hg, rischiamo di bloccare la carbossilazione dell'acido piruvico ad acido ossalacetico, quindi mettendo in crisi il ciclo di Krebes, con possibile deriva verso l'acidosi metabolica, da vedere come un compenso alla ovvia alcalosi respiratoria, ma come una complicanza; oppure che un curaro oltre a bloccare le sinapsi neuromuscolari puÃ² avere, nel bene e nel male, anche un'azione ganglioplegica, perchÃ¨ anche quelle gangliari sono in prevalenza sinapsi nicotiniche. Serve a ricordarci che le vitamine non sono quei giocattolini che siamo portati a sottovalutare e a classificare come integratori, ma molecole di notevole potenza, basti pensare all'azione idrossilante dell'acido ascorbico, che condiziona la sintesi del collageno e la trasformazione della dopamina in noradrenalina, o alle molteplici azioni dell vitamina B1, oppure della vitamina B6, che trasforma uno dei piÃ¹ potenti mediatori eccitatori(glutammato) in uno dei piÃ¹ potenti inibitori (GABA). La pratica anestesiologica, senza delle profonde basi culturali puÃ² essere noiosa e l'unica alternativa alla noia puÃ² essere qualcosa di imprevedibile che accade, ma che dobbiamo saper affrontare e risolvere razionalmente in tempo reale.

Indice

- Enzimi e Coenzimi
- La glicolisi anaerobica
- Il ciclo di Krebs
- Il ciclo collaterale Glutammato - GABA
- Ciclo dei pentosi o via ossidativa diretta
- Neuromediatori
- La barriera emato-encefalica
- Lo shock
- Edema cerebrale
- Quando la mente non funziona bene
- Tiamina
- Ossigeno terapia normobarica (OTN)
- Equilibrio Acido-Base
- Ipotesi sulla narcosi
- Gli anestetici locali
- Il grande disegno